QM-Bericht

Bericht des Qualitätsmanagementteams zur Zertifizierung

Am 22.01.2004 war der große Tag für unsere Diakonissenkrankenhaus gemeinnützige GmbH, die Übergabe des Zertifikats nach proCum Cert einschließlich KTQ. Dieses Zertifikat bescheinigt unserem Krankenhaus die erfolgreiche Durchführung der Selbst- und Fremdbewertung auf der Basis des proCum Cert Qualitätshandbuches und der Vorgaben der Kooperation für Transparenz und Qualität im Krankenhaus GmbH.

Konfuzius sagte einmal - Der Weg ist das Ziel. Dieses Zitat hat uns begleitet. Im Jahr 2001 hat sich unsere Einrichtung auf den Weg der Einführung des Qualitätsmanagements gemacht.

Der Weg, auf den wir uns gemacht haben, war nicht immer glatt und eben, sondern es musste gerade in der Anfangszeit viel Überzeugungsarbeit geleistet werden. Die Aufgaben, die das Risikomanagement uns stellte, waren für uns nachvollziehbar und eine Notwendigkeit, weil der Versicherer die Erfüllung erwartete. Aber dann noch zusätzlich die Einführung des Qualitätsmanagements, noch mehr Aufwand, der zu betreiben und noch eine umfangreichere Aufgabenstellung, die zu bewältigen war. Wieder so eine typische Idee der Verwaltung, das war die Meinung einiger.

Das es heute aber nicht mehr genügt, qualitativ gut zu arbeiten, sondern dieses auch öffentlich zu machen, an diesen Gedanken mussten wir uns erst gewöhnen. Aber als dann der Orientierungsworkshop, der eine große Resonanz in unserem Krankenhaus fand, vorbei war, und die Projektgruppen gebildet wurden, welche konkrete Aufgaben gestellt bekamen, entwickelte sich sehr großes Engagement. Das ging bis zu dem Punkt, dass einzelne Projektgruppen noch Zusätzliches übernahmen.

Wir haben z.B. unser Leitbild überarbeitet und das Leitbild für die Pflege in Kraft gesetzt. Eine Fort-, Aus- und Weiterbildungsordnung entstand. Eine Dokumentations- und Archivordnung wurde erstellt. Der Aufnahmeprozess und der Bereich der Zentralen Aufnahme wurden neu strukturiert. Das OP-Management wurde eingeführt. Mit Patienten, Mitarbeitern und Einweisern wurden Befragungen durchgeführt, ausgewertet und Konsequenzen daraus abgeleitet. Das sind aber nur einige der vielen Aufgaben, die uns in dieser Zeit begleitet haben. Und es wurde natürlich auch die Aufgaben- und Mängelliste aus dem Risiko-management abgearbeitet. Und auch die alltäglichen und zusätzlichen Anforderungen konnten und können nicht ausgeklammert werden, wie z.B. die Umstellung der Abrechnung nach DRG's erfolgte bei uns im Jahr 2003 und in der Klinik der Chirurgie hatten wir einen Chefarztwechsel. Es ist uns aber, trotz enger personeller und zeitlicher Ressourcen, doch gelungen alle anstehenden Aufgaben abzuarbeiten und die vielen neuen Verfahrensanweisungen auch den Mitarbeitern nahe zu bringen. Aber auch wir mussten irgendwann einmal feststellen, dass der Tag trotz Qualitätsmanagement und Prozessoptimierung nur 24 Stunden hat. Erschwerend kam noch hinzu, dass unser externer Qualitätsmanagementberater auch nicht so oft vor Ort sein konnte. Aber wir haben es geschafft. Wir haben das Zertifikat erhalten.

An dieser Stelle Dank an alle Mitarbeiter, die sich engagiert eingebracht haben, die es ermöglicht haben, dass wir schon einen Teil des Weges hinter uns gebracht haben. Ein besonderer Dank geht an Herrn Dr. Trommler, der unser Qualitätsmanagement durch seine Zielstrebigkeit und Beharrlichkeit voran gebracht hat.

Der Weg ist das Ziel - wir sind einen kleinen Teil unseres Weges im Qualitätsmanagement gegangen, auch nach der Zertifikatsübergabe wollen wir diesen Weg weiter gehen, im Interesse unserer Patienten und Mitarbeiter, damit unsere Diakonissenkrankenhaus gemeinnützige GmbH ihre Aufgaben weiterhin erfüllen kann.

Karin Tobies (QMT)

Qualitätsbericht und Zertifikat

Das Diakonissenkrankenhaus Dessau gemeinnützige GmbH ist nach proCum Cert inklusive KTQ® mit der Zertifikatsnummer: 2003-DESS-11-E-00014 zertifiziert.

Im Juli 2007 erfolgte die Rezertifizierung nach KTQ mit der Zertifikatsnummer: 2007 - 0064 K

Das Zertifikat und der Qualitätsbericht sind unter folgender Internetadresse einsehbar: » www.ktq.de .